הנחת סיעוד

70% הנחה על כל שטח הנכס

מס' משלם (בדר"כ ת.ז של הבעל, מופיע בשובר התשלום) (חובה)

מס' נכס (מופיע בשובר התשלום) (חובה)

שם משפחה (חובה)

שם פרטי (חובה)

מס' ת.ז (חובה)

מס' נייד (חובה)

כתובת מייל (חובה)

צילום ת.ז + ספח עדכני לכתובת המגורים (חובה)

אישור זכאות מביטוח לאומי (חובה)

אישור אי קבלת הנחה ברשות אחרת (לתושבים חדשים)

הריני מצהיר/ה באת כי כל הפרטים הרשומים לעיל הם נכונים, וכי לא העלמתי פרט כל שהוא מהפרטים שהתבקשתי למלא. אני מתחייב/ת בזאת להעביר מידע בכתב למועצה על כל שינוי שיחול בפרטים הנ"ל (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה

Untitled

הנחת סיעוד

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה