היכרות עם מתעניינ/ת בהתנדבות

תאריך:

פרטים אישיים

שם פרטי:

שם משפחה:

מס' ת.ז:

תאריך לידה:

רחוב:

מספר בית:

שכונה:

טלפון:

כתובת דוא"ל:

עובד/ת בפנסיה

משלח-יד / מקצוע :

מקום עבודה נוכחי (אם יש):

תפקיד:

השתתפות בחוגים:

תחביבים:

כישורים ייחודיים:

ניסיון עבר בהתנדבות:

ציפיות מההתנדבות:

אוכלוסיות מועדפות לסיוע:

תחומי התנדבות מעניינים במיוחד:

לכמה שעות בשבוע מוכנ/ה להתחייב ?

נא לרשום זמנים מועדפים בימים שמתאפשר : בוקר/ צהריים / ערב

ראשון	שני	שלישי	רביעי	חמישי	שישי	שבת
ראשון	שני	שלישי	רביעי	חמישי	שישי	שבת
ראשון	שני	שלישי	רביעי	חמישי	שישי	שבת
ראשון	שני	שלישי	רביעי	חמישי	שישי	שבת